本虚拟仿真实验以练习白内障超声乳化抽吸联合人工晶体植入手术为目标，针对白内障诊治的以下各个环节进行训练：

1.熟悉白内障的分型、分期、不同阶段的诊疗方案。

2.熟悉面对白内障患者的问诊思路、如何提取关键信息的同时兼顾人文关怀。

3.掌握白内障术前检查重点项目及指标正常范围。

4.掌握白内障术前准备重点项目（术前准备药物、泪道冲洗等）。

5.熟悉白内障术前检查及术中使用设备及器械。

6.掌握白内障手术各操作步骤（切口制作、撕囊、劈核、超声乳化晶体核、注吸皮质、植入人工晶体等）。

1.白内障手术实验原理

白内障，是眼球内晶状体结构出现混浊导致的视力下降。晶状体为眼球的屈光结构，像相机里的镜头，调整看近看远的聚光焦点使之落在视网膜上。在很多因素的共同影响下（比如健康问题、氧化损伤、外伤等），晶状体会变得混浊，最有效的治疗手段就是手术，近代人工晶体的引入就相当于给眼球换上新镜头，极大地改善了术后视物不清的情况。

上图为眼球结构图，中央为晶状体位置。

上图为晶状体楔形混浊导致的白内障

2.白内障超声乳化抽吸手术原理

白内障超声乳化技术原理是由超声乳化手柄内部的换能器产生机械振动，变幅杆将机械振动放大传递至乳化针头，乳化针头尖端的振动将白内障患者变性的晶体核乳化并吸出，具有对组织损伤小、愈合快、住院时间短、术后散光小及视力恢复快而稳定等优点，成为当今世界白内障手术的主流设备。

上图为白内障超声乳化仪

上图为白内障超声乳化仪手柄

上图为白内障超声乳化手术实际场景

上图为白内障超声乳化手术模拟图

本实验项目让学生和老师不再局限于白内障基础理论知识和手术录像，为老师和学生提供一个全真教学的环境，学生可多次重复开展实验，将困难的白内障手术变成即时的远程实验。通过理论知识测试、医患沟通、术前检查、术前准备、手术步骤分解操作、术后复查等各个模块综合模拟白内障手术，在生动的操作中使学生掌握理论及操作的知识点，并可以在各个操作环节打分，反馈给老师，使老师对同学的知识点掌握情况了如指掌。针对其薄弱环节，可以多次重复练习，最终实现满意的教学效果。

知识点：共 8 个

1.年龄相关性白内障理论知识

针对理论课讲授知识进行复习，考核学生对基础理论掌握情况。观看白内障术前检查、术前准备、手术过程录像，对白内障超声乳化抽吸联合人工晶体植入手术产生初步认知。

2.白内障患者问诊重点

模拟患者就诊全过程，学习问诊重点及从患者提供资料中提取关键信息，并在医风医德方面做到关怀患者。

3.白内障患者术前检查要点

练习白内障术前所需的全身检查及眼科专科检查，熟悉各项目正常数值范围。面对异常数值了解其可能原因，给出意见。

4.白内障手术前准备要点

练习术前局部用药、泪道冲洗、手术室设备（显微镜、超乳仪等）使用、手术器械选择。

5.白内障手术消毒铺巾

练习指导患者手术体位、术前消毒、铺巾过程。

6.白内障手术具体操作步骤

练习白内障超声乳化抽吸联合人工晶体植入手术全过程，从制作切口、粘弹剂填充、环形撕囊、水分离水分层、劈核、超声乳化晶体核、注吸皮质、植入人工晶状体，到水密切口完成手术。

7.白内障术后复查要点

练习白内障术后复查项目（视力、眼压、眼底情况等）。

8.白内障术中术后并发症处理

熟悉术中、术后可能出现的并发症及其原因，如果处理。

1.白内障理论知识测试：共10题单项选择题。

目的：考察对白内障相关理论知识的掌握情况。

操作说明：完成实验目的、实验流程、检查及手术安全介绍、白内障手术视频等环节学习后，完成10道单项选择题的考核。

2.白内障术前问诊、检查及判读：

2.1白内障术前问诊：

目的：模拟接诊白内障病人的过程，询问病史，判断是否适合手术。

操作说明：点击问诊按钮，完成医患双方的对话沟通过程，收集相关信息，判断是否存在白内障手术适应症。

2.2白内障术前专科检查：

目的：在明确存在白内障手术适应症情况下，完善术前视力、裂隙灯、眼压、眼B超等检查，排除白内障手术禁忌症，同时也考察学生对眼科常见检查设备的熟悉程度。

2.3白内障术前其他检查：

目的：考察学生对白内障术前其他检查项目的熟悉程度，以及每项检查正常值范围。

操作说明：点击白内障术后所需各种检查项目。通过给出的模拟病人血样、角膜内皮计数、oct的检查单，判断是否适合白内障手术。

2.4签署白内障及人工晶体植入手术同意书

目的：使学生了解患者的知情同意权、选择权，做到人文关怀的同时规避医疗纠纷。

2.5术前眼部用药

目的：使学生掌握白内障手术前需要使用的药物。

操作说明：通过点击选择白内障手术前不同时间段所需要使用的药物。

3. 白内障术前泪道冲洗

目的：通过模拟泪道冲洗操作及可能得结果，判断是否满足手术适应症。

4.手术室内仪器

目的：使学生了解手术室设备及手术准备步骤。

5.白内障手术器械选择

目的：使学生熟悉白内障手术所需器械。

操作说明：选择正确的十种白内障手术所需要的器械，包括：有齿镊、15度穿刺刀，3.0mm穿刺刀、粘弹剂注射器、撕囊镊、平衡液注射器、劈核刀、超乳手柄、注吸手柄、晶体调位钩。

6.白内障手术消毒铺巾

目的：使学生掌握白内障手术前消毒、铺巾过程。

操作说明：根据提示，首先使用局部麻醉药点眼，然后使用碘伏消毒手术野，无菌操作铺巾，置开睑器。

7.制作切口

目的：使学生掌握白内障手术制作切口的方法。

操作说明：右手持有齿镊固定眼球，左手持15度穿刺刀制作次切口。左眼持有齿镊固定眼球，右手持3.0mm穿刺刀制作主切口，主切口要求隧道长度为2.0mm。

8.注入粘弹剂

目的：使学生掌握白内障术中注入粘弹剂的方法。

操作说明：右手持粘弹剂注射器，进入眼内前房注射，注入量需等于前房容积。

9.环形撕囊

目的：使学生掌握白内障手术中环形撕囊的操作要点。

10.水分离水分层

目的：使学生掌握白内障术中水分离水分层的操作方法。

操作说明：右手持注射器，注入平衡液至囊袋内，使晶状体与囊袋分离，使晶状体皮质与晶状体核分离。

11.劈核及超声乳化晶体核

目的：使学生掌握白内障手术中劈核、超声乳化晶体核的操作方法。

12.注吸皮质

13.注入粘弹剂

目的：使学生掌握白内障术中再次注入粘弹剂的操作及意义。

操作方法：右手持粘弹剂注射器，将粘弹剂注入至囊袋内。

15.注吸残留粘弹剂

目的：使学生掌握白内障术中清除残留粘弹剂的操作方法。

操作说明：左手持劈核刀，右手持注吸手柄，清除前房及囊袋内残留粘弹剂。

16.水密封切口

目的：使学生掌握白内障术中利用平衡盐溶液密封手术切口的操作方法。

操作说明：使用注射器于手术切口处注入平衡液，封闭切口。

17.术毕护理

目的：使学生掌握白内障术毕时需要进行的操作。

操作说明：移除开睑器、移除手术铺巾，使用妥布霉素地塞米松眼膏涂术眼，小纱布包术眼。

18.白内障术后检查及并发症处理

目的：使学生掌握白内障术后检查要点以及可能出现的手术并发症愿意和处理方法。

操作说明：以选择题形式给出可能出现的并发症及处理方案。查看手术记录/实验记录，并再次手术实验。