本实验围绕耳穴定位、耳穴诊断和耳穴治疗，培养学生中医临证思维，提升辨证施术能力，加强医学人文关怀，树立“尚德精术”的专业追求。通过建立模型、虚拟实验环境和对象，智能引导，具体实现以下教学目标。

（1）知识目标

1）掌握耳廓表面解剖、耳廓基本标志线、耳穴分布规律、耳穴定位及功效。

2）掌握耳穴治疗原则，耳穴疗法的适应证、禁忌证、临证应用和操作规范。

3）了解耳穴发展源流与创新研究。

（2）能力目标

提高准确进行耳穴定位、正确分析耳象以及耳穴疗法临证应用能力。

（3）素质与价值目标

通过学习耳穴的源流，熟悉耳穴标准由我国学者制定，增强文化自信；通过耳穴定位练习，激发耳穴学习兴趣，坚定中医学习信念；通过耳穴疗法临证应用训练，体验耳穴独特疗效，关爱患者，增强专业自信。

1.基于耳穴诊治原理，建立3D耳朵模型，呈现“耳穴-生理-病理”反应过程

图1 耳穴诊治原理

小小的耳朵犹如倒置的胎儿，内含的200多个耳穴蕴藏着人体奥秘，亦体现了中医藏象、经络学说以及西医神经内分泌理论和生物全息论。

藏象学说认为，“肾开窍于耳”，“肾和则耳能闻五音”，心藏神，耳能听依赖心神的调配。经络学说认为，人体六阳经经脉循行于耳或分布于耳周，六阴经经脉通过各自的经别间接上达于耳，奇经八脉中，阳蹻脉并入耳后，阳维脉循头入耳。故《灵枢口问》中说“耳者，宗脉之所聚”。

生物全息论指出，生物的任何一部分都包含有整体的全部信息。耳郭是人体的重要组成部分，是一个具有独特的局部反应整体全部信息的微观世界。当人体脏腑、组织、躯干、四肢发生疾病时，在耳郭相应部位就可出现各种不同的阳性反应点，如耳穴电阻值下降，耳穴变形、变色、丘疹、脱屑、血管充盈等，急性病症以低痛阈和低电阻变化为主，慢性病症则以相应耳穴变色、变形为主。这些阳性反应点，可发生在疾病未显露之前，作为早期诊断的重要手段，也可以随着疾病的发展而演变，还可以在病愈之后，留下永久的痕迹，作为记录既往病史的依据。

再者，耳郭上有丰富的神经、血管和淋巴，对各种内脏和各种感觉机能的调节起重要作用。耳郭既有与脊髓颈2、3、4节段相连的躯体神经，又有与脑干相连的脑神经，还有来自颈交感神经节，沿着血管分布的交感神经，其中，耳大神经是耳郭的主要神经。耳郭深部沿着骨膜走行的动脉全部来自颈外动脉分支，即颞浅动脉和耳后动脉。耳郭静脉均起于耳郭浅层、前面，最后汇成2-3支较大的静脉，并在耳轮和耳垂有较大的吻合之连接，经颞浅静脉注入颈外静脉。但与其他器官不同的是：耳廓所分布的血管均比较细小，血循相对较差，故遭遇感染时，极易形成软骨膜炎。

综上可见，耳穴与人体部位、脏腑、经络、神经密切联系，耳廓皮肤颜色、形态、质地的不同改变，反映了人体病理变化，表现为相应症状，特定中医证候，或特殊疾病。治疗时，根据上述对应关系进行选穴，可直达病所，提高疗效。

2.基于耳穴应用原理，引入经典案例，呈现多变量、多路径、多结局演变

图2 耳穴应用原理

图1 实验教学过程与实验方法

阶段一：实验简介及预习

本阶段包括查看实验简介、操作说明，进行实验预习，拓展学习，旨在帮助学生熟悉实验背景、目的和流程，储备耳穴基本知识，做好实验准备，培养自主性学习能力。其中，实验预习为交互性步骤。

步骤1：实验预习

操作目的：通过知识测试，巩固耳穴定位、功效、诊断和耳穴诊疗理论知识。

操作过程：在实验主界面，点击“实验预习”，开始考核，限时完成随机呈现的10题单选、5题多选。若该部分成绩未达80分，可在查看正确答案、拓展学习的基础上进行反复训练。

操作结果：掌握耳穴定位、功效、诊断和耳穴诊疗理论知识。

图2 实验预习

阶段二：实验操作与分析

本阶段包括认识耳穴、探究耳穴和应用耳穴三个环节，共13个交互性步骤。旨在帮助学生掌握耳穴定位、耳穴诊断和耳穴治疗，培养中医临证思维，提升辨证施术能力，加强医学人文关怀。

环节一：认识耳穴

步骤2：耳穴定位基础训练

操作目的：通过耳穴定位基础训练，让学生熟悉耳廓解剖、基本标志线，掌握93个国标耳穴和24个经验耳穴的分区，做中学、学中练，提高精准定穴能力。

操作过程：分别在“耳廓解剖”、“耳廓基线”和“耳穴分区”三个版块进行耳穴定位训练，其中耳穴分区包括耳轮、耳舟、对耳轮、三角窝、耳甲、耳屏、对耳屏、耳垂、耳背九大穴区，共143个定穴要求，点击“提交”，模型自动呈现正确定位，及时评价计分，同时，耳廓上相应的神经、血管以及数字化模拟人相应部位、脏腑或经络高亮，点击“下一步”，进入下一个定穴要求，点击“上一步”，可以再次训练，点击“知识角”可查看穴区描述。

步骤6：真实耳象分析

操作目的：规范耳穴诊断方法，提高耳穴诊断能力，深入探究耳穴诊治原理。

操作过程：系统随机给出5个真实耳象图片，要求判断耳廓指定区域表现的临床意义，点击“提交”，系统及时评价计分；点击“专家诊断”，可查看参考答案，在与参考答案比较中，巩固耳穴诊断方法；点击“<”、“>”，可反复训练。

操作结果：学生面向真实耳象，体验临床耳诊情境，在掌握基本耳诊方法的基础上，提高耳穴诊断兴趣，树立主动应用耳诊进行健康评估的意识。

环节三：应用耳穴

该环节引入临床经典案例，设计“病情评估-辨病辨证-制定方案-耳穴治疗-健康教育”五个考站，循序渐进，考站之间不可逆，考站内可反复选择、重复训练，帮助学生体验考核情境和耳穴诊治全过程，进一步培养中医临证思维，强化辨证施术能力。

步骤7：考站1 病情评估

操作目的：体验中医门诊医生角色，运用望、闻、问、切四诊的方法，进行病情评估，了解必要的辅助检查的目的及指标意义，考核中医临证思维和病情评估能力。

操作过程：随机呈现1个案例，给出本站考核任务，学生运用中医四诊的方法收集患者的病情资料，自由选择，层层推导，根据已有知识，思考是否需要辅助检查，并说明理由。点击“下一步”进入下一个步骤，点击“回退”返回上一步，考站内可反复设计，反复训练。

操作结果：通过步骤引导，形成“问诊-望诊-闻诊-切诊-辅助检查”完整的病情评估思路；能够抓住患者主诉，围绕主诉，进行现在症的资料收集，全面评估既往史、过敏史、个人生活史、家族史等，评估过程详略得当；通过体验仿真中医门诊情境和医生角色，增强专业成就感和职业自豪感；通过选择体现人文关怀的步骤，运用合适的沟通技巧，形成主动关心患者的意识，将仁爱之心体现在每一个细节；通过完成舌诊和脉诊实验支线，不仅掌握舌诊和脉诊的基本方法，而且熟悉其注意事项，能够做到临证变通。

步骤8：考站2 辨病辨证

操作目的：体验医生角色，对病案信息进行归纳、分析，掌握疾病诊断思路以及“病位+病性”的辨证方法，为制定耳穴治疗方案提供依据。

操作过程：分别进行辨病、辨证分析。点击“下一步”进入下一个步骤，点击“回退”，返回上一步，重新选择。

操作结果：学生通过训练，巩固了疾病诊断思路以及辨证方法。

步骤9：考站3 制定方案

操作目的：掌握耳穴治疗原则，能够制定适合该患者的耳穴治疗方案。

操作过程：制定耳穴治疗方案，依次选择疗法、耳穴/部位、操作方法、疗程等。耳穴取穴原则包括根据相应部位取穴、根据中医理论取穴、根据西医理论取穴、根据临床经验取穴，点击“确定”，点击“前进”进入下一个步骤，点击“回退”，返回上一步，重新选择。

操作结果：学生通过制定分别选择疗法、部位和方法，巩固了耳穴选择原则，深入理解整体观念的理念，将患者视作一个生病的整体的人，以治疗主症为主，兼顾次症，进行整体调节。

步骤10：考站4耳穴治疗-操作评估

操作目的：体验医生角色，熟悉耳穴治疗操作评估内容，树立安全观和责任意识。

操作过程：进行操作前评估，选择评估内容，包括病情及禁忌证、耳廓皮肤、患者心理和病室环境。点击“下一步”或“前进”进入下一个步骤，点击“回退”，返回上一步，可重复选择，反复训练。

操作结果：学生通过完成操作前评估实验步骤，熟悉耳穴疗法的适应证和禁忌证。

步骤11：考站4 耳穴治疗-操作准备

操作目的：体验医生角色，熟悉耳穴诊疗操作准备内容，培养细心的品格。

操作过程：进行操作前准备，包括操作物品、自身、环境和患者准备。点击“确定”，完成物品准备，点击“前进”，进入下一个步骤，点击“回退”，返回上一步，重新选择。

操作结果：学生操作物品准备合理，能够发现多余或缺少的物品，能够做好个人准备，洗手方法正确，考虑问题全面，养成细心、周到的习惯。

步骤12：考站4 耳穴治疗-操作实施

操作目的：体验医生角色，掌握耳穴治疗技术要点，并规范操作，对患者做好方法及注意事项等指导。提高耳穴综合应用能力。

操作过程：耳穴治疗操作包括核对姓名与安排合适的体位、耳诊（观察耳廓阳性反应点）、定穴、消毒耳廓、治疗和终末处理共6个环节，设计技术参数，包括针刺方向、角度、补泻手法、留针时间、放血量、电针频率、灸法、灸时、灸疗量、贴压部位、贴籽方向、按压手法、按压力度、按压频次等；最后指导患者正确的按压方法。点击“下一步”或“前进”进入下一个步骤，点击“回退”返回上一步，重新选择。

操作结果：学生能够掌握耳穴治疗的技术要点，能够综合运用耳穴诊断的方法观察耳廓阳性反应点，并能够细心指导患者，以确保其熟悉耳穴治疗注意事项，帮助其做好配合。学生通过耳穴治疗操作，进一步理解耳穴诊治原理，提升耳穴诊疗技术内涵。

步骤13：考站4 耳穴治疗-操作评价

操作目的：体验医生角色，及时了解治疗效果，认真反思操作过程，培养慎独品格，追求技术的精益求精。

操作过程：进行耳穴治疗操作后评价。点击“下一步”或“前进”进入下一个步骤，点击“回退”，返回上一步，重新选择，反复训练。

操作结果：学生通过操作后评价，能够主动关心患者，及时做好沟通，及时了解耳穴诊疗效果；能够认真反思操作过程，做好总结，促进技术熟练、能力提高。

步骤14：考站5 健康教育

操作目的：体验医生角色，掌握该案例的健康教育内容与方法。

操作过程：选择健康教育内容分类，根据该案例情况，选择合理的健康教育建议，实验结束，系统以表格形式呈现该站成绩和各步骤完成情况。此站完成后，三大环节实验完成。

操作结果：学生根据该案例，能够运用正确的方式进行有针对性的健康教育。在健康教育过程中树立主动关心患者、理解患者、帮助患者的意识，积极发挥中医治未病的特色。

阶段三：实验报告与反思

通过实验全过程的系统辅助评价，结合学生总结和反思，呈现实验报告，培养学生反思性学习能力。

步骤15：实验报告及反思

操作目的：通过实验报告及时反馈实验意见和建议，引导学生进行实验反思，促进查漏补缺，不断进步。

操作过程：实验完成后，点击主界面“实验报告”，查看实验成绩和系统辅助评价，记录实验总结与意见反馈，形成实验报告，与教师在线交流。

操作结果：学生能够根据实验成绩和系统辅助评价，分析实验完成情况，能够及时总结，反馈意见和建议，主动和同学、老师进行交流。