中毒是常见的儿童意外伤害之一，也是五岁以下儿童死亡的主要原因。中毒的治疗是儿童急诊重症医学领域教学和科研的难点之一。高质量的第一时间抢救是降低中毒儿童死亡率的重要保障，准确的病情评估和正确的处置是提高病人存活率和降低远期并发症的关键因素。
以往儿童中毒救治教学课程缺陷在于（1）由于涉及多方面理论知识与操作技能的综合运用，现场条件的高风险和急迫性等问题，模拟实训和现场演示带教可实施性弱，主要依靠课堂讲述来实施教学，也导致学生对于临床的病情判断、紧急处置和抢救流程只有理论认识，无法身临其境。（2）由于儿童与成人生理病理特征的显著差异，儿童中毒的临床表现、诊疗与成人也不尽相同，仅接受成人急救相关培训的学生很难应对儿童相应疾病状态的处理。（3）由于儿童无法准确描述病史，这也为医生的诊疗带来了一系列困难。因此，对学生进行儿童中毒场景再现和过程的虚拟仿真实验具有非常重要的意义。
本项目实验目的在于（1）以教学内容为主体，游戏化场景为载体，开发RPG式教学模式，通过设置虚拟模拟的医疗场景，让学生扮演医院一线医生、护士及患儿家长等角色，体验中毒患儿处置的完整流程。（2）通过多角色、多任务、多途径的虚拟仿真教学项目设置，对学生临床思维、操作技能、团队协作和医患沟通四大模块内容进行考核。（3）通过情景教学、真实教学和反复教学，优化教学内容，同时吸引学生的学习兴趣，从而加深其对知识点的理解，更好的掌握教授内容，改善教学效果。
1）儿童中毒的一般抢救原则：对于怀疑中毒的患者，通过询问病史，尤其是可疑毒物接触史，快速进行有针对性的体格检查，综合病史，进行必要的辅助检查，明确是否中毒。未能明确诊断的患者需进一步辅助检查以明确，包括抽取胃液进行毒物鉴定。对于明确诊断的患者，处理原则为：1.通过催吐、洗胃、导泻、水化利尿等方法促进毒物的排出；2. 通过立即停止摄入、清洗皮肤毛发等方法、血液净化治疗等减少毒物的吸收；3.对症、支持治疗，处理患者出现的抽搐、心跳呼吸停止、血糖、血氧异常等症状，保护重要脏器，维持生命体征；4.如有特效解毒药物，尽快使用（如以下流程图所示）。
2）有机磷中毒的诊疗原则：有机磷进入人体后，其磷酰基与酶的活性部分共价结合形成磷酰化胆碱酯酶，而丧失分解乙酰胆碱的能力，以致体内乙酰胆碱大量蓄积并抑制仅有的乙酰胆碱酯酶活力，使中枢神经系统及胆碱能神经过度兴奋，最后转入抑制和衰竭，表现一系列症状和体征：根据不同的严重程度，主要症状和体征，如下表所示：有机磷中度的治疗原则同一般中毒，诊疗中，根据患者临床表现，及胆碱酯酶活性，对严重度分级，给予相应的解毒药物的使用。
3）毒鼠强药物中毒的治疗原则：毒鼠强药物治疗原则同一般中毒，因为无特殊解解毒药物，诊疗中应注意重点促进毒物的排出和维持重要的脏器功能和生命体征。反复持续的抽搐是毒鼠强中毒的重要表现，对于镇静止惊药物的选择尤其重要。
4）细菌性痢疾的治疗原则：细菌性痢疾是儿童夏季食物中毒的主要表现。根据不洁饮食、呕吐、高热、抽搐的临床表现，结合血常规、大便常规的临床检查以诊断。治疗原则除中毒的一般原则外，应注意液体复苏、抗生素的选择。液体复苏是本模块的重点考核内容。
本项目需掌握的知识点：共 5 个
1) 危重患儿的院前急救处理：掌握危重症患儿院前急救处置原则。
2) 危重症患者快速估内容：掌握DIRECT危重症快速规范病情评估方法和处置流程。
3) 儿童常见中毒类型的诊断和处理：通过病史、症状、体征及相应的辅助检查结果，鉴别诊断儿童常见的中毒，如有机磷、毒鼠强、细菌性痢疾，作出相应的处理。掌握中毒的一般处置原则，掌握特殊解毒剂的使用。
4) 儿童常见危重状态的处置：正确识别抽搐、心跳呼吸骤停等危重症状态，并给予正确、有效的处理。
5) 儿科急诊/危重症的医患沟通/护患沟通（贯穿全程）。
1.模拟真实环境，在众多意见中，选择有效建议，进行院前急救处理训练，错误选择如“掐人中”将扣分，培养院前急救的基本能力。
2.正确拨打急救电话。
3.选择抽搐患儿正确处理，如摆放侧卧体位，防止呕吐物窒息，错误选择如按压四肢，口腔塞入手指、塞入毛巾等将扣分，培养正确处理抽搐的能力。
4.其他救治，选择清理现场杂物，疏散人群，记录小朋友的抽搐时间，训练院前急救处置的一般原则。
5.护士处置，包括称体重、生命体征（体温、血压、脉氧饱和度）的测量、以及测血糖等项目漏项将扣分，训练入院后的紧急生命体征评估，重症患者入院处理流程，培养重症患者病情初步评估的能力。
6. 护士处置，连接心电监护，开放静脉通道。
7. 医生问诊，通过语音、语义识别，进行病史采集，训练医生病史采集能力，培养诊疗思维。
8. 医生处置，进行重要的体格检查，包括心肺听诊，瞳孔检查，毛细血管再充盈时间检查等，训练医生病史体格检查技能，培养诊疗思维。
9. 根据病史采集、体格检查，医生给出需要进行进一步辅助检查的项目，训练病史综合及临床思维能力。
10. 随机给出辅助检查结果，训练实验者化验结果的判读，培养临床思维及诊断能力。
11. 实验者根据病史采集、体格检查以及辅助检查的结果，进行诊断和鉴别诊断，培养临床思维及诊断能力。
12. 根据诊断，给出相应的治疗药物。训练实验者根据选择医生角色（级别）的不同，对于药物的用法作相应要求，培养不同类型中毒的处理能力。
13. 根据生命体征的监测，判断患儿出现心跳呼吸停止，训练实验者心肺复苏术，培养实验者的CPR技能。
14. 给予气管插管，训练气管插管技术，培养实验者建立高级气道的能力。
15. 根据复苏的质量，给出生命体征，训练实验者进行生命体征评估，培养CPR能力。
16. 转入儿童重症监护病房（PICU）。
17.通过语音交互，掌握危重患儿正确的医患沟通方式。
