（1）新时代中医药发展战略对中医针灸人才培养的需求
2016年《中华人民共和国中医药法》颁布以后，国务院相继出台《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》，明确提出“加强中医药人才队伍建设”、“切实提高中医医疗服务能力”的要求。南京中医药大学针灸学科是江苏省重点学科，针灸推拿学专业是江苏省一流专业，也是世界卫生组织（WHO）传统医学合作中心和国际针灸培训中心，多年来培养了大量海内外针灸人才。
在中医药大发展的时代背景下，中医针灸人才的需求量持续增加。如何使学生更加规范、高效地掌握针灸基本知识、基本技能，提高实践技能训练水平、降低诊疗意外发生率，是中医针灸专业人才培养面临的重大挑战。
（2）《针灸学》是中医学类专业培养的核心课程，是中医人才临床必备技能
《针灸学》是高等中医药院校中医学类各专业开设的一门必修课程；部分高等医药院校临床医学专业也开设了独立的《针灸学》，同时也是中医执业医师资格考试、中医执业助理医师资格、中医执业护士资格考试和中医医师、中医护士职称考试的必考内容。针灸经络辨证思维、针灸操作技能和针灸意外情况处理等，是中医专业人才必备的基本技能。
（3）针灸思维训练和技能训练的教学设计，需遵循循序渐进的规律和过程
《针灸学》课程的教学目标是：形成临床中针灸医生所必备的经络辨证思维诊断能力、多种针灸操作技能的综合运用能力和意外情况的防范处理能力。上述能力的形成，需要对多种疾病进行诊断训练、技能操作训练和意外情况应对训练。
而目前教育实践中，学生完成理论学习后，即面临着“针灸适宜疾病种类繁多、真实人体操作技术训练难以进行、针灸意外情况处理训练难以实现”的现实。造成学生进入临床，开始真实人体操作时，因为对疾病缺乏感性认识、针灸操作技术熟练程度不足而升高了操作失误的发生率，限制了学生针灸技能和思维的全面训练和提高。因此，非常有必要在理论学习的同时和此后、真实人体针灸实际操作前，进行虚拟仿真训练。“先虚后实”，提高学生对针灸临床技能的熟练度；“虚实结合”，良好衔接理论与实践，为真实训练打下基础。
（4）“基于经络虚拟人的针灸临床应用训练系统”的先进性
为此，我校张建斌教授领衔的教学团队开发了“三维数字铜人”和“交互式数字人体穴位模型”，成功提高了《针灸学》实训教学水平；并分别获得第十四届全国多媒体课件大赛最佳技术实现奖（2014）和第十四届全国大学生课外学术科技作品竞赛三等奖（2015）。
为进一步提高针灸操作技术和临床经络辨证思维训练水平，我们将“三维数字铜人”和“交互式数字人体穴位模型”提升为“经络虚拟人”，开发了“基于经络虚拟人的针灸临床应用训练系统”，并获国家计算机软件著作权证书（5021075）。
该系统整合了《针灸学》中经络腧穴、刺灸操作、针灸治疗的教学内容，结合临床真实案例、操作视频和诊疗数据，以3D经络虚拟人为平台，以针灸临床诊察室和治疗室为虚拟仿真场景，模拟针灸适宜疾病经络病理特点和针灸干预响应特征，训练学生经络诊察、经络辨证、循经选穴、针灸操作和意外处理等针灸诊疗全流程各环节应用能力。该系统具有多环节覆盖、多种针灸技能综合训练、突出针灸临床经络辨证思维的特点。具备充分的虚拟仿真实验必要性和先进性。
针灸临床中要经历诊断、治疗、意外防治三大环节。针灸临床诊断以“经络腧穴”为基础，进行经络诊察、经络辨证，得到经络诊断；针灸临床治疗以“刺灸操作”为基础，进行循经选穴、针灸操作；针灸意外防治以“六类意外”的预防和处理为核心内容。
“基于经络虚拟人的针灸临床应用训练系统”以3D经络虚拟人为平台，以针灸临床诊察室和治疗室为虚拟仿真场景，整合了《针灸学》中经络腧穴、刺灸操作、针灸治疗的教学内容，结合临床真实案例、操作视频和诊疗数据，模拟针灸适宜疾病经络病理特点和针灸干预响应特征，训练学生经络诊察、经络辨证、循经选穴、针灸操作和意外防治等针灸诊疗全流程各环节应用能力。实现多病种、多技术、多意外的高质量重复训练，具有多环节覆盖、多种针灸技能综合训练、突出针灸临床经络辨证思维的特点。
知识点：共9个
1、经络系统的构成和循行
十二经脉、奇经八脉、十二经别、十五络脉、十二经筋、十二皮部构成的经络系统和在身体前后、内外、左右的分布规律。
2、专科检查技术——经络诊察
① 经络所属区域的病理反应（疼痛麻木等感觉异常、皮肤色泽改变、异常血管改变、皮丘条索等组织形态改变）；
② 经络所属区域的运动障碍（活动度受限、体态异常等）。
3、专科思维能力——经络辨证诊断和鉴别诊断
① 经络症状相关与归经：从疾病症状体征特点判断是何经络出现损伤；
② 穴位定位与归经：穴位在机体的所在位置与经络分布间的规律；
③ 类似症状分经辨证：鉴别相似症状体征与经络病理间的关系。
4、针灸治疗方案的制定
① 循经选穴：根据受损经络选择相应穴位；
② 适宜针灸操作技术选择、应用和禁忌：根据疾病特点选择适宜针灸技术，明确适应症和禁忌症。
5、针灸治疗方案的实施
① 体位准备：根据穴位所在严格遵守；
④ 医生双手消毒：消毒步骤位置和针灸操作特点选择合适体位；
② 暴露治疗部位：充分暴露、有利操作；
③ 治疗区域消毒：消毒步骤严格遵守；
⑤ 揣穴、定穴：判定穴位精确位置和进针点、进针深度；
⑥ 针灸针等医疗器械选择：选择合适的器械；
⑦ 多方法综合治疗操作：选择多种针灸操作技术；
⑧ 医疗废弃物的处理：注意生活垃圾、医疗垃圾、锐器的分类处理。
6、针灸治疗中意外情况的处理
① 晕针；
② 弯针；
③ 断针；
④ 滞针；
⑤ 血肿与出血；
⑥ 刺伤重要脏器。
7、治疗结束后交代注意事项
8、预约下次治疗
9、随访
“基于经络虚拟人的针灸临床应用训练系统”采用了启发式案例教学法（Case-based learning）。“基于经络虚拟人的针灸临床应用训练系统”内设多种疾病多种临床情形，每一种疾病和情形都是一个案例。学生训练时面对完全虚拟仿真的临床场景和诊疗过程，“经络虚拟人”模拟临床疾病的发病特点，在操作中逐步引导学生采集疾病信息、排除干扰信息、判断病因和发病机理、实施干预治疗并预防和处理意外情况，体现了启发式案例教学法的优势和先进性。
以“头痛”病针灸临床诊疗过程为例
1. 使用目的
经络虚拟人模拟头痛病的经络病理特点和针灸反映特征。通过对头痛患者的针灸治疗过程，掌握头痛病的经络诊察技术、经络诊断和鉴别诊断，掌握针刺法合理选择与实施，掌握意外情况的发生和处理。
2. 实施过程
① 用户注册
用户注册基本信息并登陆“基于经络虚拟人的针灸临床应用训练系统”
② 选择自学模式
特点：在练习过程中所涉及的知识点可以获得提示、警示和指导，在任一步骤环节可以进行反复练习和随意试错，记录练习者操作轨迹并分析特点，针灸技能操作时可弹出专家操作视频在线播放，指导教师在线指导、答疑解惑
③ 进入虚拟仿真场景
虚拟场景一：经络腧穴诊察室
a. 经络虚拟人头痛患者基本情况设定：依据西医学三类功能性头痛疾病（偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛）和针灸学四类头痛（阳明头痛、少阳头痛、太阳头痛、厥阴头痛）的单发或并发，设定了15种头痛基本情形。自学模式中学习者练习所有情形，考核模式中随机设定某一情形进行考试。
b. 基本情况内容：主诉、现病史、既往史、辅助检查报告、舌苔脉象。要求理清头痛发生经过和以往诊治情况（设计干扰内容；知识点链接：核心症状特征、头痛的流行病学特征、发病原因、诱发因素、加重因素。
c. 经络诊察：根据头痛基本情况和经络循行部位，实施皮肤色泽、皮肤血络观察和压痛、结节等探察（设计干扰内容；知识点链接：《灵枢经脉》中的经络循行原文，经络所属区域的穴位定位。
d. 经络辨证：在干扰、误导信息下获取诊断信息，依据经络诊察结果进行经络辨证（设计干扰内容；知识点链接：《灵枢经脉》中的经络循行原文，经络所属区域的穴位定位）。
e. 做出中西医诊断（知识点链接：头痛的诊断和鉴别诊断要点）。
f. 循经选穴：局部选穴与远部选穴相结合（设计干扰内容；知识点链接：《灵枢经脉》中的经络循行原文，经络所属区域的穴位定位）。
g. 针灸方法的选择：确立补泻治疗原则。
h. 向患者告知病情、针灸治疗方案、针灸过程体验，嘱患者放松心情，避免晕针等意外发生。
i. 征得患者知情同意。
虚拟场景二：针灸治疗室
j. 针灸治疗操作前的准备：确定治疗体位、医生手部消毒、治疗部位消毒、选取治疗针具。
k. 针灸治疗方案的实施过程：实施治疗操作（设计干扰内容；展现针感扩散；知识点链接：针灸治疗操作规范、操作视频在线播放）。
l. 在治疗过程中，随时应对处理意外情况。
m. 治疗结束后，交代医嘱，处置废弃，预约下次治疗。
④ 选择考核模式
系统随机设定一种头痛情形进行考核。以上步骤只能单向进行，不可返回，不可跳步，不会弹出警示和知识点链接，即时呈现错误操作后果，可评估意外情况处理效果，操作完毕报告考核成绩。
3. 实施效果
通过对头痛病的针灸诊疗全流程临床经络辨证思维与实践技能训练，学生能够获取头痛病的症状、体征等诊断信息，做出正确诊断，形成合理针灸治疗方案，能够实施多种针灸操作技术，能够应对处理诊疗过程中的意外情况，完成全部诊疗过程。